Azúcar en la Orina

 

Azúcar en la orina (diabetes)

Este término se aplica a dos afecciones distintas, cada una de las cuales se caracteriza por un aumento del flujo de orina; una de ellas, la diabetes insípida, es una afección relativamente poco importante que se presenta como una complicación de otras enfermedades. La enfermedad a la que normalmente se refiere cuando hablamos de diabetes, es la llamada diabetes sacarina - diabetes mellitus - llamada así porque la orina contiene azúcar. Este es un afecto grave, generalmente fatal.

Sintomas. - El sujeto de esta enfermedad suele ser un afectado de salud durante algún tiempo antes de que se determine o incluso se sospeche la verdadera naturaleza de la dificultad. Los primeros síntomas son indigestión, estreñimiento, pérdida de carne y fuerza, sed y apetito caprichoso, que a veces equivalen a la voracidad. Después de un tiempo, aparece el primer síntoma sospechoso; el paciente observa que los actos de micción son más frecuentes y que la cantidad de orina que pasa a la vez es considerablemente mayor que antes. La orina suele ser clara y pálida y emite un olor dulzón. A medida que pasa el tiempo, las llamadas a orinar se vuelven tan frecuentes que constituyen un síntoma molesto; En consecuencia, el reposo del paciente se ve seriamente perturbado. En algunos casos, la orina provoca una sensación de ardor y calor al pasar por la uretra, y el dolor de la piel (eccema) se induce con frecuencia en los genitales, especialmente en las mujeres. Esta dolencia se agrava, quizás en parte causada por la intensa picazón de la piel, un deseo que es en sí mismo una de las características más molestas de la enfermedad, especialmente para las mujeres. 

A veces, la cantidad de orina aumenta enormemente; en lugar de tres pintas, la cantidad promedio de un adulto sano, diez, veinte, treinta y hasta cuarenta pintas pueden pasar en veinticuatro horas. La orina contiene azúcar, como se puede demostrar con las pruebas químicas adecuadas; no el azúcar ordinario de mesa o de caña, sino una sustancia que es idéntica al azúcar de las uvas y, por tanto, se denomina azúcar de uva. La cantidad de azúcar que pasa en veinticuatro horas puede variar de media libra a seis u ocho libras. 

Mientras tanto se desarrollan otros síntomas bastante característicos de la enfermedad. La piel se vuelve seca y áspera; el paciente pierde carne y fuerza; el apetito suele ser voraz, una característica que, sumado a la progresiva pérdida de carne, debería despertar sospechas sobre la naturaleza de la enfermedad. La sed también es un síntoma prominente, como se puede entender fácilmente cuando consideramos las enormes cantidades de agua excretadas en las veinticuatro horas. 

La digestión suele ser buena hasta que la enfermedad se difunde; en casos excepcionales se producen vómitos obstinados. Los dientes a menudo se aflojan y puede caerse espontáneamente; las encías suelen ser blandas y sangran fácilmente a la presión. Esta condición de la boca es apto para hacer la respiración desagradable y fétida. En otros casos hay un olor dulzón en el aliento que es bastante característico. 

A veces, también, los pacientes diabéticos tienen problemas con una serie de forúnculos, que atormentan al individuo durante meses. De hecho, quien está preocupado por los furúnculos numerosos y que se repiten con frecuencia debe someter su orina para un examen, ya que esta es ocasionalmente una de las primeras manifestaciones de la enfermedad. Varias enfermedades de la piel y, a veces, úlceras de las extremidades inferiores son acompañantes de la enfermedad. 

Los ojos también son objeto de graves dificultades en esta enfermedad. A veces puede ocurrir debilidad de la visión e incluso ceguera total sin ninguna enfermedad aparente en el ojo; en otros casos se produce una opacidad blanquecina del cristalino, de modo que la pupila se ve gris o blanca en lugar de negra. Esta condición se conoce como catarata y causa pérdida parcial o total de la visión. El sistema nervioso también se ve afectado, como lo demuestran los dolores sordos en varias partes del cuerpo, especialmente en los lomos, los mareos y el dolor de cabeza, y un estado de irritación y mal humor de la mente que a veces culmina en la imbecilidad. En la mujer, el flujo menstrual disminuye gradualmente y finalmente cesa por completo; en ambos sexos el apetito sexual se ve afectado o perdido. 

El progreso de la enfermedad suele ser lento y gradual; se sabe que existe desde hace muchos años antes de terminar fatalmente, sin embargo, ocurren otros casos en los que la muerte se produce después de unos meses; este resultado fatal en una fecha temprana se debe comúnmente a alguna otra afección que se ha implantado en el paciente diabético. Se ha observado que estos pacientes no solo son especialmente propensos a ciertas enfermedades, especialmente de los pulmones, sino que también manifiestan muy poco poder de resistencia a las enfermedades. Un paciente diabético que adquiere neumonía o tisis sucumbe rápidamente a las enfermedades 

Porque hasta el momento desconocemos qué parte del cuerpo tiene la culpa de esta enfermedad. Estamos acostumbrados a pensar en él entre las enfermedades de los riñones, aunque, por supuesto, los riñones no son tiene la culpa, ya que simplemente están eliminando de la sangre materiales que no se pueden usar en el sistema. 

Parece muy probable que la raíz de la enfermedad esté en una falla del cerebro, porque es bien sabido que al lesionar una determinada parte del cerebro en un animal es posible inducir un flujo de orina azucarada. Además, se ha observado repetidamente en exámenes post mortem de pacientes diabéticos que esta parte particular del cerebro era objeto de una enfermedad o lesión. 

En cuanto a lo que debería causar este afecto, solo podemos especular. Se ha atribuido a la exposición del cuerpo al frío y la humedad, al abuso de licores alcohólicos, a los excesos sexuales, al exceso de trabajo ya la emoción mental violenta. Sin duda, estos predisponen al desarrollo de diabetes, así como a otras enfermedades del sistema nervioso, pero aún no se ha establecido que por sí solos sean suficientes para causar la enfermedad. 

La diabetes suele tener un resultado fatal, pero indudablemente se producen recuperaciones. Si bien no estamos familiarizados con ningún plan de tratamiento que pueda detener la enfermedad después de que ha durado un tiempo considerable, se puede hacer mucho si el tratamiento se inicia en la etapa temprana de la enfermedad. La diabetes suele ocurrir entre los 30 y los 50 años, y aproximadamente el doble en los hombres que en las mujeres. 

Con referencia a las perspectivas de vida. El Dr. Roberts dice, a este respecto: “Cuanto más joven es el paciente, menos esperanzas de una recuperación final. Todos los casos de menores de 20 años que he visto han sucumbido finalmente. En personas de edad avanzada, la aparición y persistencia del azúcar en la orina es un asunto mucho menos grave; puede continuar durante muchos años, en cantidad variable, con una buena conservación de la salud. Es una circunstancia curiosa que la diabetes en las personas corpulentas sea notablemente menos formidable que en las de hábito escaso. La orina sacarina, sin exceso en la cantidad de orina, es mucho menos grave que cuando la orina es abundante. Los casos que pueden atribuirse a la ansiedad mental y las lesiones parecen ser algo más esperanzadores que aquellos para los que no se puede asignar una causa tangible." 

El tratamiento de la diabetes debe consistir principalmente en aquellas regulaciones de la dieta que eviten la introducción en el sistema de artículos que contengan azúcar o almidón. Se ha demostrado por una larga experiencia que este es el único método que proporciona resultados incluso parcialmente satisfactorios. Entre los medicamentos no se ha encontrado todavía nada en el que se pueda confiar para curar o incluso detener la enfermedad. Es cierto que hay varios remedios que disminuyen notablemente la cantidad de azúcar que pasa con la orina; y por esta razón estos remedios han sido ensalzados como agentes eficaces en el control de la enfermedad. Sin embargo, la observación muestra que, aunque la cantidad de azúcar puede disminuir con el uso de ciertos medicamentos, la enfermedad, el deterioro constante de la salud del paciente, no se retrasa materialmente por ello. El mejor estándar para estimar el progreso de la enfermedad no es la cantidad de azúcar presente en la orina, sino el peso del paciente. Mientras el peso del paciente disminuya de manera constante, la enfermedad está progresando, sin importar la cantidad de azúcar que pase por la orina. 

Entre los remedios que han encontrado más favor, se pueden dar las siguientes recetas:

• Bicarbonato de sodio, - - - - 20 granos.
• Bromuro de potasio, - -. 15 granos
• Agua, - - - -  una onza.

 Tomar tres veces al día. Si se prefiere, el polvo se puede tomar seco sin agua.

Ácido salicílico, en dosis de cinco a diez granos, y ácido carbólico, en dosis de una gota tomadas en agua, también se han empleado. 

Entre los remedios más utilizados están el opio, los cornezuelos y tanino. Estos pueden combinarse de la siguiente manera:

•  Opio, 10 granos.
• Ácido tánico, 3 dracmas.
• Tintura de cornezuelo de centeno, - - - - 6 onzas.

 Mezclar, tomar una cucharadita cuatro veces al día.

 Si esta mezcla es rechazada por el estómago, el opio mismo puede administrarse solo en dosis de medio grano tres veces al día, aumentando gradualmente a uno o dos granos por dosis. Si no se puede tomar bien una preparación de opio, se puede sustituir por belladona. Puede administrarse en forma de tintura, de las cuales se pueden tomar quince o veinte gotas tres veces al día; o se puede administrar una pastilla después de la siguiente fórmula:

• Extracto de belladona, - - - - 8 granos.
• Extracto de nux vomica, - - - 6 granos
• Extracto de cornezuelo de centeno, - - - - 4 granos

Mezclar y hacer veinticuatro píldoras; deja que uno sea tomado antes de las comidas.

Uno de los síntomas molestos que pueden requerir tratamiento es la sed. Esto a veces se puede aliviar con el uso de limonada, sin azúcar o de ácido cítrico; o se pueden administrar quince gotas de ácido fosfórico diluido en agua con la frecuencia necesaria.

La principal dependencia del tratamiento es, sin embargo, la regulación de la dieta. Este reglamento incluye la exclusión del azúcar y los artículos que lo contengan, así como la evitación del almidón; porque durante la digestión el almidón se convierte en azúcar y entra en la sangre como tal.

La dieta puede, por tanto, incluir carnes de todo tipo, excepto el hígado. Se puede dar mantequilla, crema, queso y huevos, pero se debe evitar la leche. Entre las verduras, se pueden tomar lechuga, repollo, apio, cebolla y espinaca, ya que contienen solo una pequeña cantidad de almidón. Se puede tomar té y café, aunque no deben endulzarse con azúcar sino con glicerina. Si es necesario dar vinos o licores, conviene preferir los que contengan menos azúcar; estos son clarete, jerez y whisky. 

Un punto importante en la dieta de esos pacientes es la variedad, tanto en los artículos seleccionados como en el modo de su preparación. 

El escollo a la hora de prescribir una dieta para pacientes diabéticos consiste en la falta de pan; porque no importa cuán grande sea la variedad de otros alimentos, el paciente tiene un anhelo de pan que finalmente se vuelve irresistible. 

Para suplir esta deficiencia se ha empleado mucho ingenio, y el pan, o más bien las mezclas que por cortesía se llaman pan, se han hecho de una variedad de sustancias, incluso de almendras. Lo que ha obtenido el mayor favor entre los médicos es el pan de salvado, ideado por el Dr. Camplin, de Londres. Este señor era también diabético, y atribuye su recuperación durante un período de diez o doce años al uso de ciertas medidas dietéticas, entre ellas el uso de este pan. Su receta es la siguiente: tomar una cantidad de salvado de trigo, hervirlo en dos aguas sucesivas durante un cuarto de hora, colarlo cada vez por un colador; lávelo bien con agua fría en el colador hasta que el agua salga perfectamente clara. Exprima el salvado lavado en un paño lo más seco posible, luego extiéndalo finamente en un plato y colóquelo en un horno lento. Cuando esté perfectamente seco y crujiente, podrá molerlo hasta obtener un polvo fino. 

“El salvado así preparado se muele en el molino para este propósito, y debe tamizarse a través de un tamiz de alambre de tal finura que requiera el uso de un cepillo para pasarlo, y lo que quede en el tamiz debe ser molido hasta que esté suficientemente suave y fino. 

“Para preparar un pastel, tome de este salvado en polvo tres o cuatro onzas, tres huevos recién puestos, una y media o dos onzas de mantequilla y aproximadamente medio litro de leche. Mezclar los huevos con un poco de leche y calentar la mantequilla con el resto de la leche; revuelva bien todo junto, agregando un poco de nuez moscada y jengibre o cualquier otra especia que le resulte agradable. Hornee en moldes pequeños (moldes para empanadas, que deben estar bien untados con mantequilla) en un horno bastante rápido durante aproximadamente media hora. Los pasteles, cuando estén horneados, deben ser un poco más gruesos que una galleta de capitán. 

Estos pasteles se pueden comer con carne o queso para el desayuno, la cena o la cena y requieren una ración gratuita de mantequilla; y los pasteles son más agradables si se colocan en el horno unos minutos antes de colocarlos en la mesa. 

“Cuando la economía es un objetivo, cuando se requiere un cambio o el estómago no puede soportar la mantequilla, las tortas se pueden preparar de la siguiente manera: 

“Tome del salvado preparado cuatro onzas, tres huevos, unas doce onzas de leche, con un poco de especias y sal; mezclar y poner en una palangana previamente untada con mantequilla. Hornee durante aproximadamente una hora; la hogaza se puede cortar en cómodas rodajas y tostar cuando se desee; o, después de cortarlo en rodajas, se puede volver a hornear y conservar en forma de bizcochos. 

“Aún no se ha descubierto nada de igual utilidad para estas tortas de salvado, ya que combinan un costo moderado con la ausencia de almidón y lo suficientemente agradable como artículo alimenticio. "

Se han propuesto varios otros planes de dieta, pero ninguno parece del todo satisfactorio. Así, en numerosos casos se ha observado una dieta exclusivamente animal con el efecto de ciertamente disminuir rápidamente la cantidad de azúcar en la orina, pero tal dieta no puede ser soportada por mucho tiempo; y, de hecho, no es razonable privar al hombre de alimentos vegetales. Las mismas observaciones se aplican a otra dieta exclusiva que aparentemente ha sido utilizada con éxito en varios casos por un conocido médico británico. Consiste exclusivamente en leche desnatada de seis, ocho o diez pintas de las cuales se pueden dar en veinticuatro horas. Si el paciente mejora con esta dieta, la mejora se manifestará en una semana. Otros han sustituido la leche desnatada por kumyss en este plan de tratamiento de la diabetes. 

Uno de los elementos más importantes en el tratamiento de esta, como en la mayoría de las otras enfermedades del sistema nervioso, es un cambio completo en los hábitos de vida, mediante el cual el cuerpo puede colocarse en las mejores condiciones posibles para la salud. El cambio de escenario, que incluye diversión y recreación abundantes, a menudo ha mejorado estos casos maravillosamente, incluso sin una atención muy rígida a las leyes dietéticas prescritas anteriormente. Un eminente médico francés. Trousseau, ha obtenido los mejores resultados de la residencia en el país combinada con una dieta liberal de frutas y de aquellas verduras que no contienen mucho almidón. Incluso ha permitido a estos pacientes pequeñas cantidades de pan, y creen que se benefician de su uso a pesar del aumento de la cantidad de azúcar en la orina.